Cirugía a corazón abierto en el Tucson Medical Center
TMC ofrece un programa integral de cirugía cardíaca que proporciona procedimientos quirúrgicos avanzados para tratar una variedad de afecciones cardíacas. Nuestro equipo de cirujanos cualificados utiliza tecnología avanzada y técnicas mínimamente invasivas siempre que es posible para ofrecer los mejores resultados posibles a nuestros pacientes.
Llama al 112 si tienes una lesión grave o crees que necesitas atención de urgencia. Los servicios de emergencia te ayudarán a decidir el mejor curso de acción.
El programa de cirugía cardíaca de TMC está comprometido con ofrecer atención de alta calidad a pacientes con diversas afecciones cardíacas. Nuestros cirujanos son expertos en una amplia gama de procedimientos, incluyendo cirugía de bypass coronario, cirugía de válvulas y reparación de aneurismas aórticos.
Utilizamos la tecnología más avanzada y técnicas mínimamente invasivas para ofrecer a nuestros pacientes los mejores resultados posibles. Nuestro equipo experimentado trabajará contigo para crear un plan de atención personalizado que se adapte a tus necesidades individuales.
Qué esperar antes, durante y después de la cirugía de corazón
Esta información es complementaria a la formación que le proporcionen su médico y enfermero.
Si tu cirujano cardíaco te ha dicho que necesitas cirugía a corazón abierto, el siguiente paso es acudir a la prueba preanestesia. La anestesia (sueño) es una parte necesaria de tu cirugía y la realiza un médico que no es tu cirujano. Este médico se llama anestesiólogo. Tu anestesista necesita información adicional para poder ayudarte en la cirugía. El personal de PAT te proporcionará más información sobre qué esperar. Una enfermera estará contigo en tu cita para asegurarse de que todo se haga pensando en tu seguridad. Esta enfermera también se asegurará de que cada uno de tus médicos haya hecho lo necesario antes de la cirugía.
Por favor, asegúrese de asistir a su visita PAT programada o su cirugía podría retrasarse. Por favor, lleva tu carpeta a todas las citas.
- Se te pedirá tu identificación con foto y las tarjetas de seguro.
- Te colocarán una pulsera con el nombre en la muñeca.
- Se te darán tres formularios de consentimiento para firmar, entre ellos Derechos y responsabilidades del paciente y Condiciones de tratamiento. Estos consentimientos son diferentes de los formularios de consentimiento para cirugía o anestesia. Le dan permiso a TMC para tratarte extrayendo sangre, haciendo un electrocardiograma y tomando tu presión arterial. La tercera forma, Consentimiento informado: Transfusión de productos sanguíneos, trata sobre productos sanguíneos. Tu médico te explicará los beneficios y riesgos de recibir productos sanguíneos. También se te dará la oportunidad de firmar el consentimiento en TMC antes de la cirugía.
- Se revisarán tus signos vitales, altura y peso. Se puede recoger una muestra de orina y varias muestras de sangre dependiendo de lo que haya solicitado tu cirujano. Se medirá tu cuello para descartar riesgos de apnea del sueño, y se puede que te muestren la nariz para detectar MRSA, una bacteria resistente a los antibióticos. Tu enfermera determinará si necesitas un hisopo.
- Tu enfermera revisará tu lista de medicamentos, alergias a medicamentos, historial médico y historial quirúrgico. Por favor, informa a tu enfermera si alguna vez has tenido problemas con la anestesia en el pasado, incluyendo hipertermia maligna, molestias al abrir la boca o no poder abrirla, náuseas o vómitos.
- Tu enfermera te enseñará a usar un espirómetro de incentivo, también llamado "I/S". Este dispositivo respiratorio ayudará a preparar tus pulmones para la cirugía y debe practicarse a diario en casa antes de la operación. Asegúrate de llevar tu espirómetro de incentivo el día de la cirugía.
- Se te pedirá nombres y números de contacto de emergencia, así como quién te cuidará cuando regreses a casa.
- Se te pedirá un testamento vital/poder notarial médico. Estas preguntas se hacen a todos los pacientes. No son para alarmarte, sino para preparar mejor a nuestro personal para tu atención. Es importante que tu familia conozca tus deseos y sepa dónde guardas estos documentos tan importantes.
- Toda la información recopilada en esta cita estará disponible en el sistema informático de TMC para tu cirujano, anestesista y otros médicos el día de la cirugía.
- Después de la cita, puedes tomar un autobús en lanzadera, caminar o conducir hasta TMC para hacerte una radiografía de tórax. Se te entregará un mapa, junto con una hoja de pedidos en papel para entregar al personal en la recepción del departamento de Radiología.
- Después de la radiografía, puedes marcharte libremente, o puedes recibir una visita personalizada por el centro con una enfermera de cuidados intensivos. Tu enfermera te mostrará dónde estarás después de la cirugía y te dará información sobre la Rehabilitación Cardíaca de TMC. Esta visita también ofrece a tu familia la oportunidad de conocer la sala de espera y familiarizarse con la distribución del hospital, incluyendo dónde estará tu habitación, la cafetería y los aseos. Nuestras enfermeras estarán encantadas de pasar este tiempo contigo y animamos a ti y a tu familia a aprovechar al máximo esta oportunidad. Antes de salir de tu cita PAT, comprueba que tienes tu bolsa que contiene el espirómetro de incentivo, un paquete de toallitas de clorhexidina y tu aglutinante.
- Por favor, ten en cuenta: no recibirás ninguna anestesia en tu cita PAT.
Qué aportar a tus pruebas preanestésicas
- Un amigo
Esta persona puede ser un cónyuge, un buen amigo o un familiar para ayudarte a asimilar y organizar la información e instrucciones que recibirás. - Identificación con foto/tarjeta de seguro/tarjeta de farmacia si tienes una
- Tarjetas de dispositivos implantables como marcapasos, DCI, estimulador cerebral profundo (DBS), implantes cocleares, estimuladores del dolor, etc.
Nota: Tendrás que llevar a tu programador el día de la cirugía - Lista actualizada de medicamentos (incluyendo las dosis y la frecuencia con la que se toman) o los botes reales. Por favor, incluye todos los medicamentos, suplementos, inhaladores, parches, gotas para los ojos y sprays nasales de venta libre. Nota: Puedes incluirlos en la Lista de Medicación del Paciente en la carpeta.
- Historial médico/quirúrgico actualizado con fechas si es posible
- Lista de médicos actuales (siéntete libre de poner sus cartas en la carpeta)
- Nombres y números de contacto de emergencia
- Una copia de tu testamento vital/poder notarial médico
- Nombres y números de teléfono de personas que puedan recibir tu información personal de salud.
- ¡Deja de fumar! Fumar prolonga el tiempo de curación al disminuir el oxígeno de la sangre.
- Deja todos los suplementos herbales, remedios, vitaminas, multivitamínicos incluyendo occubita, aceite de pescado omega 3-6-9, aceite de linaza y cualquier otro medicamento de venta libre. Consulta con el asistente médico o enfermero del cirujano si tienes dudas sobre algo más que vas a tomar.
- Si tienes un problema dental, por favor que lo trates y trate antes de la cirugía. Todos los antibióticos que te administre tu dentista deben tomarse antes de la cirugía. Las bacterias de dientes infectados o sueltos pueden infectar la nueva válvula cardíaca. Tu cirugía puede tener que posponerse si tienes una infección dental sin tratar
- Suspende los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, Motrin, Advil, Aleve, Naproxeno, Celebrex, Mobic, Meloxicam, Diclofenac, Etodolac, Relafen, Anaprox, Toradol, Feldene, Sulindac, Lodina, Dolobid, Voltaren, Arthrotec, Indometacina, Nabumetona o Daypro, ya que actúan como anticoagulantes.
- Puedes seguir tomando Vicodin, Percocet, Tylenol, Tylenol extra fuerte y Tylenol PM para el dolor hasta el día de la cirugía. (Por favor, nada de artritis con paracetamol).
- Deja la aspirina y los productos que sean una combinación de aspirinas como Pamprin, Excedrin, Fioricet, etc.
- Detener anticoagulantes como Plavix (Clopidogrel), Pradaxa, Effient, Xarelto, Brilanta, Eliquis y Coumadin (warfarina).
- Tu médico puede querer "ponerte puente" con Lovenox. Esto debe consultarse con tu médico antes de la cirugía.
Tres días antes de la operación
- Empieza con alopurinol si tu cirujano te lo pide. Sigue tomándolo según las indicaciones hasta y el día de la cirugía, solo con un sorbo de agua.
Dos días (48 horas) antes de la cirugía
- Deja la metformina, o cualquier medicamento que contenga metformina, como Glucophage, Janumet, Fortmet, Glumteza, Riomet, Avandamet, etc.
- Detener los inhibidores de la ECA como Lisinopril, Ramapril, Accupril, Lotensin, Capoten, Vasotec, Monopril, Zestril, etc. Estos se consideran medicamentos para la presión arterial. Continúa con todos tus otros medicamentos para la presión arterial a menos que te digan lo contrario.
- Solo toma tus medicamentos para la presión arterial si son betabloqueantes como Atenolol, Sotalol, Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol, Nadolol, Propranolol, etc.
- Está bien tomar tus medicamentos para la tensión, como el alopurinol (con un sorbo de agua), si tu cirujano te lo ha pedido.
- Tómalos lo antes posible (dos horas antes de la cirugía si es posible).
2 días (48 horas) antes de la cirugía
- HACER Revisa todas las instrucciones prescritas y de medicamentos de venta libre para asegurarte de que las has dejado según las indicaciones. Consulta el calendario en la página 5 de la sección PAT de la carpeta si la has rellenado.
- HACER Retira todo el esmalte para los dedos de los pies y las uñas junto con todas las joyas corporales o piercings, incluidos pendientes, collares y anillos de boda. Si no puedes quitarte las joyas, puede que necesites acudir a un joyero para que se las retiren. Los anillos que no se retiren se cortarán durante la cirugía. ¡Todos los piercings corporales/faciales deben ser retirados, incluidos los dérmicos!
- HACER Practica la respiración profunda y la tos, además de usar tu espirómetro de incentivo (I/S) varias veces al día. Este ejercicio de respiración será extremadamente importante durante toda tu experiencia de recuperación. Ayuda a mantener los pulmones expandidos, eliminar secreciones, promover la tos y evitar complicaciones pulmonares, especialmente la neumonía.
- PARAR Afeitarse cualquier parte del cuerpo 48 horas antes de la cirugía. Esto es especialmente importante para el control de infecciones. Para evitar infecciones, te harán una recortada quirúrgica según sea necesario en el hospital.
- NO Hazte el pelo o las uñas antes de la cirugía. Recuerda que cualquier producto para la piel, el pelo o las uñas puede complicar los eventos previos a la cirugía.
- NO Fuma cualquier cosa o bebe alcohol. Descansa lo suficiente y mantente hidratado.
La noche antes de la operación
- HACER Bebe muchos líquidos hasta medianoche.
- NO Toma algo para comer o beber (incluso agua) después de medianoche, a menos que tu cirujano o las pruebas preanestesiáticas te indiquen lo contrario. Puedes tomar un pequeño sorbo de agua junto con tu medicación por la mañana.
- NO Fuma cualquier cosa o bebe alcohol.
- HACER Revisa los formularios de instrucciones que recibiste de Pre-Anesthesia Testing y las indicaciones de tu cirujano.
- HACER Consulta tu página de calendario si es necesario.
- HACER Cámbiate las sábanas y el pijama. Ponte un pijama limpio después de la ducha preoperatoria.
- HACER ducha. Después de secarte, usa las toallitas CHG al 2% que te han dado por todo el cuerpo, tal y como indica el papeleo. No uses ningún otro producto para la piel o el cabello. Deja que las toallitas CHG se sequen en tu piel y luego vete a la cama con sábanas limpias. Por favor, asegúrate de que el producto CHG esté en tu piel durante un mínimo de seis horas antes de la cirugía. Recuerda: ¡nada de lociones! Y no te enjuagues por la mañana.
- HACER inicializa el formulario etiquetado como Prevención de TMC SSI y prepárate para entregarlo a tu enfermera preoperatoria cuando llegues a la cirugía. Este papel debería llevar tu nombre y etiqueta
- Toma solo los medicamentos indicados para el día de la cirugía con un sorbo de agua nada más levantarte. Si se le indica que lleve algún medicamento al hospital, por favor déjelo en sus envases originales con las etiquetas intactas. Estos deberán entregarse al personal de enfermería una vez que te ingresen. Si llevas un inhalador contigo de forma habitual, asegúrate de llevarlo también.
- Cepíllate los dientes, sacude con agua y escupe. Nada de chicles, caramelos duros, mentas ni caramelos para la tos después de eso, por favor. Puedes lavarte la cara para refrescarte, pero no apliques ningún producto para el cabello o la piel, incluyendo cremas, loción, maquillaje, perfume, desodorante, laca, gel, talco, aceite, etc. Estos atraen bacterias que pueden aumentar el riesgo de infección. Además, muchos productos para el cabello y la piel son inflamables, especialmente en torno al ojigeno y la cauterización, que se utilizan en cirugía. No enjuages las toallitas CHG antes de venir al hospital.
- Si usas una máquina CPAP para la apnea del sueño, por favor llévala al hospital antes de la cirugía. Puedes tirar el agua porque TMC tiene agua destilada. Por favor, trae instrucciones sencillas con ajustes escritos si estás disponible. Asegúrate de etiquetar tu máquina con tu nombre. ¡Muy importante! Lleva tu espirómetro de incentivos (I/S)
- Lleva tu identificación con foto, tarjetas de seguro, una copia de tu testamento vital y poder notarial médico, así como tu formulario de Prevención de Infección en el Sitio Quirúrgico con iniciales, indicando que usaste tus toallitas la noche anterior a la cirugía.
- Llega a la torre de Ortopedia y Quirúrgica de TMC dos horas antes de la hora programada de tu cirugía. Hay aparcamiento gratuito con aparcacoches de 5 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes. Coge el ascensor hasta la segunda planta y haz el check-in en el mostrador.
- Cuando termines de registrarte, te indicarán que te acerques a otro mostrador cercano que está atendido por un voluntario del TMC. Este voluntario te dará un papel codificado por colores con un número identificativo único. Tu familia y amigos que están contigo pueden seguir el progreso del procedimiento usando los monitores del vestíbulo.
- Recuerda: cualquier objeto personal que puedas necesitar tras la cirugía mientras estés en la UCI puede ser llevado una vez que estés despierto tras la operación. Vas a descansar mucho después de la operación y tomarás medicación para el dolor. TMC proporcionará productos para el cuidado bucal inmediatamente después de la cirugía.
- Poco después de registrarte, te llevarán de nuevo a la custodia preoperatoria.
- Un técnico de atención al paciente tomará tus constantes vitales y luego te pedirá que te cambies a una bata. Toda tu ropa (incluida la ropa interior y los zapatos) deberá quitarse y guardarla en una bolsa que tu familia conservará.
- Tu técnico entonces te cortará el pecho, el abdomen y la zona desde la ingle hasta los tobillos según sea necesario. El técnico usará las toallitas CHG de nuevo en ti y te pedirán que te cambies de bata.
- Todos los objetos personales deberán retirarse, incluyendo dentaduras postizas, gafas, lentillas y cualquier joya que pueda llevar puesta. Por favor, entregue cualquier objeto de valor a su familia para que lo guarde, junto con su DNI, tarjetas de seguro y teléfono móvil.
- Estarás conectado a un equipo especial para monitorizar tu presión arterial, ritmo cardíaco y oxigenación antes, durante y después de la cirugía. Estarás conectado a estos monitores durante toda la cirugía y tu posterior estancia en la UCI.
- No te alarmes por los pitidos ni por los diferentes ruidos que hacen estas máquinas. El personal debe poder oír estas alarmas y monitorizará tus constantes constantes.
- Tu técnico te informará cuando algún miembro de tu familia pueda volver y unirse a ti. Por favor, sepa que protegeremos su privacidad, pero si desea tener a un familiar con usted antes de la cirugía, haremos todo lo posible para que sea posible y seguro hacerlo.
- Tu enfermera preoperatoria entrará entonces para revisar cualquier duda que tengas. Se verificará el tipo de cirugía que se realizará. Si tienes audífonos, por favor avisa a tu enfermera. Te harán una serie de preguntas y te pedirán que firmes algunos formularios de consentimiento si no los han firmado ya. Tu enfermera te repasará tu historial médico y la lista de medicación, así como la última vez que te tomaron la medicación.
- Muchos de estos profesionales de la salud te harán las mismas preguntas, incluyendo pedirte que verifiques tu nombre, fecha de nacimiento o número de historial médico en tu pulsera. Por favor, ten en cuenta que estos son procedimientos importantes que existen para tu seguridad.
- Se pondrá una vía intravenosa y se te hundirá la nariz con un ungüento antibiótico. Te conectarán a oxígeno y colocarán una compresa en tu trasero para ayudar a prevenir úlceras por presión.
- Se puede realizar un electrocardiograma y cualquier otra prueba necesaria.
- Conocerás a los demás miembros de tu equipo quirúrgico, incluido tu anestesista, que probablemente te receterá medicación para ayudarte a relajarte antes de la operación.
- Tu anestesista te recetará algún medicamento anestésico y te pondrá una vía intravenosa. El anestesista también colocará lo que se llama una línea arterial. Es como una vía intravenosa en la muñeca que se usa para controlar la presión arterial. Se puede pedir a tu ser querido que salga de la sala para realizar estos procedimientos, si es necesario.
- Tu cirujano también vendrá, seguido de las enfermeras del quirófano.
- Cuando todo esté listo, tu equipo sanitario te llevará al quirófano. Se pedirá a tu familiar que regrese al vestíbulo.
- Pedimos a los familiares que necesiten alejarse del vestíbulo que lo hagan en la primera hora después de que les lleven de vuelta, ya que gran parte de ese tiempo se dedica a prepararse para la cirugía en el quirófano.
- Cuando la pantalla del vestíbulo indique que ha comenzado la operación, por favor asegúrese de que su familia esté sentada en el vestíbulo.
- La mayoría de las cirugías a corazón abierto duran entre tres y cinco horas. Habla con tu cirujano sobre qué esperar de tu procedimiento. Si es posible, un miembro del equipo quirúrgico acudirá al vestíbulo para informar a su familia sobre su progreso
- Cuando termine la cirugía, el cirujano hablará con su familia en una de las salas de consulta situadas justo al lado del vestíbulo. Después, se instruirá a tus seres queridos sobre cómo llegar a Rosenstiel Lobby, justo al lado de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Son unos cinco minutos andando, así que un voluntario de TMC puede organizar el transporte a la UCI si es necesario.
- Inmediatamente después de finalizar la cirugía, el equipo quirúrgico y una enfermera de UCI te transportarán directamente desde el quirófano hasta la UCI, Unidad 480. El personal tardará aproximadamente una hora en instalarte en tu habitación privada.
- La enfermera informará a tus familiares cuando está bien que una o dos personas vengan a verte dentro de la UCI. Pedimos que no vuelvan más de dos personas a la vez, ya que las salas de UCI no son grandes. Puedes encontrar más información sobre qué esperar en la página 5 de esta sección.
- Probablemente estarás dormido y conectado a muchos monitores. Podrías tener un tubo de respiración en la garganta, incapaz de hablar. El tubo de respiración no duele, pero puede ser incómodo.
- Una nota importante para la familia: Por favor, avisad a vuestros seres queridos de que puede resultar impactante verte en este estado, pero que todas las máquinas y tubos están ahí para hacer su trabajo y ayudarte a recuperarte. También ten en cuenta que algunas de estas máquinas emitirán alarmas y pitidos, así que tú y tus visitantes no debéis asustaros. El personal de la UCI estará constantemente atento a estas alarmas. Es importante que la familia y otros visitantes no toquen ninguno de estos botones para silenciar las alarmas.
- Unas cuatro o seis horas después de llegar a la UCI, el personal te irá despertando poco a poco.
- Cuando despiertes, además del tubo de respiración, tendrás un catéter urinario y un dren torácico. El drenaje torácico drena la sangre y ayuda a expandir los pulmones.
- Al despertar, te darás cuenta de luces y ruidos en la sala de la UCI. Puede que estés temblando cuando tu temperatura corporal vuelva a la normalidad. Probablemente tendrás muchísima sed, pero no podrás hablar ni beber hasta que te quiten el tubo de respiración.
- Cuando tus enfermeras te despierten, te pedirán ayuda para quitarte el tubo de respiración. Luego te pondrán en oxígeno mediante mascarilla o púas nasales.
- Tendrás numerosos aparatos acoplados, incluyendo: cables temporales para estimular el corazón y mantener el ritmo del corazón con regularidad, una sonda nasogástrica para controlar las náuseas y los gases, múltiples fluidos intravenosos que se infunden mediante bombas en grandes vías intravenosas (estas vías grandes se llaman líneas centrales y pueden estar en el cuello o la parte superior del pecho), una línea aérea (similar a una vía intravenosa) en la muñeca, y un monitor de saturación de oxígeno en el dedo o el oído. Todo este equipo se irá retirando poco a poco a medida que te recuperes
- Aunque tu dolor se controlará lo mejor posible, se espera que sea peor durante las primeras 72 horas tras la cirugía. Como cualquier otro procedimiento, la cirugía cardíaca se asocia a un dolor significativo que alcanza su pico en los primeros días tras la operación. El dolor mejora poco a poco y finalmente desaparece.
- Se te pedirá que utilices la escala de valoración del dolor para comunicar tu nivel de dolor a tu enfermera.
- Es normal sentir cierto grado de molestia tras la cirugía. Tu enfermera te recetará sedantes y medicamentos para aliviar el dolor según lo necesites. La mayoría de los pacientes no recuerdan las primeras horas tras la cirugía, incluida la retirada del tubo de respiración.
- Si tu dolor no se controla adecuadamente tras la cirugía, puede causar estrés y depresión, lo que puede dificultar la recuperación. El dolor también puede dificultar la respiración profunda, lo que podría exponerte a complicaciones cardíacas y pulmonares, incluyendo infecciones y arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares). Por eso los ejercicios de respiración profunda y la I/S son tan importantes después de la cirugía. Ayuda muchísimo si has practicado cómo usar tus I/S en casa antes de la cirugía.
- La enfermera explicará qué están haciendo todas las máquinas. Tendrás que usar tus I/S 10 veces por hora, cada hora que estés despierto, hasta que llegues a casa. Se te animará a hacer ejercicios de respiración profunda y tos. Te darán una pequeña almohada para abrazar que te permitirá reforzar el esternón y ayudar a reducir el dolor.
- Se ha demostrado que diversas terapias complementarias, incluyendo la imaginería guiada, la musicoterapia, los ejercicios de respiración, la terapia de masaje, la meditación, el yoga y la hipnoterapia, reducen el dolor, la ansiedad y el estrés. También ayudan a tu capacidad natural de curación. Tu familia puede traer música, aromaterapia, aceites y puede darte masajes tras la cirugía. No se permiten velas ni llamas abiertas. Por favor, asegúrate de que tu familia consulte con tu enfermera antes de comenzar cualquiera de estas terapias.
- Ten en cuenta que todos los aparatos enchufables deben ser examinados por el personal del hospital antes de usarlos en el hospital.
- La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco irregular causado por latidos erráticos de las cámaras superiores del corazón, las aurículas. Es una de las complicaciones más comunes tras una cirugía cardíaca y puede desarrollarse en hasta el 30 % de todos los pacientes a corazón abierto.
- La fibrilación auricular suele desarrollarse en las primeras 72 horas tras la cirugía. Muchos pacientes presentan cierta fibrilación auricular tras la cirugía, pero están en un ritmo cardíaco normal cuando regresan a casa desde el hospital.
- La fibrilación auricular puede hacer que sientas que el corazón te late a mil. Esto puede causar fatiga, sudoración, leve pesadez en el pecho, dificultad para respirar y sensación de inquietud o ansiedad. El personal de enfermería de tu TMC está entrenado para vigilar estos síntomas en tus monitores y responderá rápidamente si ocurren.
Control de fibrilación auricular
- La fibrilación auricular suele controlarse solo con medicación. Sin embargo, a veces la medicación no es suficiente. Cuando esto ocurre, el corazón necesita una pequeña descarga eléctrica llamada cardioversión. Esto suele devolver el corazón a un ritmo normal.
- Cuando la fibrilación auricular es prolongada, rápida o oscila entre la fibrilación átricola y un ritmo normal, pueden formarse coágulos sanguíneos en el corazón. Estos coágulos pueden ser peligrosos. Si un coágulo se extrae del corazón, podría bloquear el flujo sanguíneo al cerebro y posiblemente causar un ictus. Para ayudar a prevenir coágulos, puede que te administren un anticoagulante como Heparina, Lovenox o Coumadin durante un corto periodo.
- Más tarde ese día de la cirugía, cuando estés en la UCI, te levantarás y pasarás de la cama a una silla con ayuda del personal.
- Unos días después, se retirará el tubo torácico, la mayoría de las vías intravenosas y el catéter.
- TMC sí tiene un horario de visitas sin restricciones, pero pedimos que todos los visitantes estén sanos y que ningún visitante duerma dentro de la habitación del paciente. Sin embargo, pueden quedarse en el vestíbulo Rosenstiel, ya que nunca cierra. Tu enfermera se encarga de las visitas y hará lo que sea mejor para ti.
- Debido al posible riesgo de infección, se desaconseja que los bebés y niños pequeños te visiten en la UCI, pero pueden visitarte si te trasladan a la unidad de cuidados postcardíacos (PCCU).
- Los pacientes suelen permanecer en la UCI uno o dos días antes de ser trasladados a la UCP, donde permanecen otros tres o cuatro días antes de ser dados de alta, dependiendo de cómo se recuperen.
- La enfermera te explicará las instrucciones para ti y tu cuidador sobre qué esperar.
- En el hospital, te visitará un terapeuta respiratorio (RT) cuyo único propósito es evitar complicaciones pulmonares tras la cirugía. Una vez que dejes la máquina de respirar y te hayan quitado el tubo de respiración, tu terapeuta respiratorio se asegurará de que sepas cómo usar correctamente el I/S.
- Recuerda, el I/S ayudará a mantener los pulmones expandidos, eliminar secreciones, promover la tos y evitar complicaciones pulmonares, especialmente neumonía.
- Después de la cirugía, la respiración profunda es más difícil debido al dolor de la incisión. Es normal no querer respirar hondo ni toser por el dolor, así que asegúrate de tomar los analgésicos cuando sea necesario. Sin estos ejercicios de respiración profunda, los sacos de aire en la base de los pulmones tienden a colapsar. Esto puede provocar complicaciones como dificultad para respirar o neumonía, así que ¡asegúrate de usar tu almohada!
- Por favor, informa a tu terapeuta si estabas recibiendo tratamientos respiratorios en casa pero no los recibes en el hospital. Puede que necesites estos tratamientos durante toda tu estancia en TMC. Además, por favor informa a tu terapeuta respiratoria si usaste alguno de estos en casa antes de la cirugía:
– Oxígeno doméstico
– Máquina BIPAP o CPAP para la apnea del sueño
– Nebulizador o inhalador para problemas respiratorios
El estrés de la hospitalización, el dolor, la cirugía y algunos medicamentos puede elevar tu nivel de azúcar en sangre incluso si no tienes diabetes. Si tienes diabetes y tu azúcar en sangre normalmente está bien controlada, lo más probable es que esté más alta de lo habitual tras la cirugía. Monitorizaremos de cerca tus pinchazos en los dedos, seas diabético o no, especialmente en la UCI.
¿Por qué es tan importante mi azúcar en sangre?
El nivel normal de azúcar en sangre, o glucosa, es importante para la cicatrización de heridas y la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico. Nos gusta mantener bien controlado el azúcar en sangre después de la cirugía. La mejor manera de hacerlo en el hospital es usar insulina, ya sea a través de la infusión de la vía intravenosa o a intervalos a lo largo del día como inyección justo debajo de la piel.
- Durante la infusión intravenosa de insulina, se monitorizarán tus niveles de azúcar en sangre cada hora.
- Durante la terapia de inyección, tu nivel de azúcar en sangre se monitorizará cada dos a cuatro horas, dependiendo de lo alto o bajo que estén tus niveles de azúcar.
Durante tu estancia en el hospital te recetarán una dieta cardíaca, que contiene grasas, colesterol y sodio limitados para optimizar la salud del corazón. Tu dieta puede adaptarse a ti de otras maneras también. Si también tienes diabetes, por ejemplo, te recetarán una dieta para diabéticos cardíacos. Si tienes alguna alergia alimentaria grave, asegúrate de avisar a tu enfermera. Se colocará en la sección de "alergias" del ordenador y alertará al personal de dieta.
- Una vez que estés comiendo después de la operación, podrás pedir tu comida por teléfono. TMC está comprometido a ofrecerte comidas frescas, atractivas y nutritivas durante tu estancia. Nuestro servicio de comida bajo demanda está disponible para ofrecerte comida entre las 6:30 y las 19:30 todos los días.
- Para el servicio de comida bajo demanda, tu enfermera te proporcionará un menú que cambia a diario. Simplemente marque el 4-1111 desde tu habitación del hospital para hablar con un representante de nutrición y hacer tu pedido. Tu enfermera puede responder cualquier pregunta que tengas sobre este servicio. Los invitados también pueden pedir una bandeja por una pequeña tarifa. La cafetería principal también está disponible para amigos y familiares que visiten.
- Es importante comer comidas equilibradas tras la cirugía, ya que tu cuerpo necesita obtener los nutrientes necesarios para una curación adecuada. Un dietista titulado está disponible para ayudarte si tienes necesidades dietéticas especiales o falta de apetito tras la cirugía. Por favor, habla con tu enfermera si deseas más información sobre las pautas dietéticas para tus necesidades específicas
Tras una cirugía a corazón abierto, los pacientes suelen sentir tristeza o distintos grados de depresión. Normalmente estos sentimientos desaparecen en cuestión de semanas. Sin embargo, a veces los signos de depresión no desaparecen y empeoran.
Los signos de depresión incluyen:
- Sintiéndome triste o vacío
- pérdida de interés o placer en las actividades diarias
- Pérdida o aumento significativo de peso
- Cambios significativos en los patrones de sueño, como la incapacidad para dormir o dormir más de lo habitual
- inquietud
- Fatiga o pérdida de energía
- sentirse inútil o una culpa extrema
- dificultad para tomar decisiones
- dificultad para concentrarse
- Pensamientos de muerte o suicidio
- Planificación o intento de suicidio
Si tienes alguno de estos síntomas, llama a tu médico de cabecera. Si estás pensando o planeando suicidarte, llama inmediatamente a tu médico o acude a urgencias. ¡No te sientas avergonzado si te pasa esto!
El personal del hospital considera el día de la cirugía como el día cero. El primer día postoperatorio, por ejemplo, es el día después de la cirugía. Una parte importante de tu recuperación es levantarte de la cama y moverte. Por incómodo que resulte, aumentar la actividad mejora la circulación, la respiración y tu sensación de bienestar. La clave es tener bien controlado el dolor.
Estas son algunas de las actividades en las que se le ayudará:
- Levántate con ayuda del personal de UCI para sentarte en una silla
- Mantén las piernas elevadas y sin cruzar mientras estás en una silla
- Ve al baño con ayuda del personal de UCI
- Usa tus I/S al menos 10 veces por hora cada hora que estés despierto para expandir tus pulmones y prevenir la neumonía
- Respira hondo y tose usando los brazos o la almohada para inmovilizar el esternón o el esternón
- Aumenta la dieta, desde trozos de hielo hasta líquidos claros y sólidos (objetivo: dieta cardíaca completa) según se tolere. Si tienes náuseas, por favor avisa al personal
- Los líquidos estarán limitados a 1 litro y medio o 6 tazas y media al día (el personal llevará el control en la UCI)
- Pide medicación para el dolor para adelantarte al dolor. Las enfermeras administrarán medicamentos intravenosos en la UCI hasta que toleres una dieta oral
- Pide laxantes o ablandador de heces para anticiparte al estreñimiento
- El personal de rehabilitación cardíaca trabajará contigo para ayudarte a aumentar tus actividades de forma segura
- El personal te informará si está bien moverte por tu habitación, levantarte y caminar solo. Si tienes inestabilidad sobre los pies o te sientes mareado o aturdido por la medicación, aún necesitarás algo de ayuda. Aumenta el tiempo y la distancia a pie según lo que recomiende tu equipo sanitario.
- Una vez que te trasladen a la Unidad de Cuidados Postcardíacos (PCCU), serás más independiente y más familiares y amigos podrán visitarte. Asegúrate de no agotarte. Se fomenta la siesta.
- Sigue manteniendo las piernas elevadas y sin cruzar mientras estás sentado en la silla. Si notas alguna descomposición en tu piel o alguna llaga que se haya desarrollado, avisa a tu enfermera.
- Intenta comer cada comida sentado en la silla o quedarte en la silla la mayor parte del día, manteniéndote cómodo con la posición y las almohadas.
- Sigue limitando tus líquidos. Para el cuarto día postoperatorio, la restricción de líquidos puede haberse levantado.
- Sigue usando tu I/S con frecuencia. Respira hondo y tose con frecuencia. Necesitarás el soporte de la almohada para inmovilizar el pecho. Puede que tu oxígeno suplementario ya no sea necesario.
- Informa a tu enfermera si aún no has evacuado, ya que es IMPRESCINDIBLE antes de que te den el alta.
- Sigue manteniendo el dolor bajo control y sigue usando ablandadores y laxantes según sea necesario.
- Empieza a planificar el alta con la ayuda de tu enfermera, el resto del personal, el personal de rehabilitación cardíaca y tu gestor de casos.
