المساعدة المالية

حدد الرابط أدناه لقراءة سياساتنا وتنزيل تطبيق برنامج المساعدة المالية:

Documentos en español

لتعزيز مهمة TMC Health للمجتمعات التي تخدمها ، نقدم المساعدة المالية للرعاية الصحية الضرورية طبيا بطريقة عادلة ومتسقة ومحترمة وموضوعية للمرضى ذوي الدخل المنخفض الذين ليس لديهم تغطية تأمينية أو غير مؤمن عليهم بشكل كاف.

تغطي سياسة الرعاية المجتمعية الخاصة بنا المرضى الذين يفتقرون إلى الموارد المالية لدفع كل أو جزء من فاتورتهم ومعالجة التعديلات المناسبة لرسوم المستشفى. سيتشاور ممثلونا الماليون مع المريض وعائلة المريض لتحديد موارد الولاية أو الموارد الفيدرالية المتاحة لتغطية تكلفة الرعاية. يتضمن هذا في كثير من الأحيان الحصول على تغطية صحية من خلال نظام احتواء تكلفة الرعاية الصحية في أريزونا ، أو AHCCCS. يمكن أن تحدث هذه الاستشارة المالية إما بعد تقديم الرعاية أو قبل الإقامة المخطط لها في المستشفى.

إذا لم تكن التغطية متوفرة ، يمكن للمريض طلب مساعدة مالية. تتم مراجعة الطلبات على أساس كل حالة على حدة مع تحديد الأهلية بناء على الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية المبادئ التوجيهية الفيدرالية للفقر للعام الحالي. ال المقياس المنزلق للعام الحالي يحتوي على خصومات مطبقة تصل إلى 400 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي على المبلغ المستحق على المريض / الضامن بعد تطبيق التغطية التأمينية.

على سبيل المثال ، تبلغ الأسرة المكونة من أربعة أفراد بدخل سنوي قدره 47,685 دولارا سنويا 150٪ من مستوى الفقر ، مما يجعلها مؤهلة للحصول على خصم بنسبة 80٪ من المبلغ المستحق لها بعد تطبيق التغطية التأمينية. إذا كان لدى الأسرة بوليصة تأمين تغطي 90 في المائة من فاتورة 10,000 دولار ، منح هذه العائلة خصما بنسبة 80٪ على رصيد 1,000 دولار الذي تكون مسؤولة عنه. ستكون الفاتورة النهائية من TMC 200 دولار لهذه العائلة.

يتم توفير المعلومات التالية في برنامج المساعدة المالية الخاص بنا ، أو الرعاية المجتمعية ، للتنزيل في المستندات أعلاه.  

طريقة الرجوع إلى الوراءحساب جميع المطالبات المدفوعة في فترة 12 شهرا بواسطة رسوم Medicare لشركات الخدمة والتأمين.: ثم يتم تقسيم هذا المبلغ المحسوب على التكاليف الإجمالية الكاملة لتلك المطالبات من أجل الحصول على الرقم المحسوب ل "المبلغ الذي يتم إصدار فاتورة به بشكل عام" (AGB). ينعكس AGB الحالي كخصم ذاتي بنسبة 72٪.

ضروري طبيايشير إلى خدمات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين أو الخارجيين المقدمة لغرض تقييم و/أو تشخيص و/أو علاج إصابة أو مرض أو مرض أو أعراضه، والتي قد تشكل تهديدا للحالة الصحية المستمرة للمريض.: يجب أن تكون الخدمات مناسبة سريريا وضمن معايير الممارسة الطبية المقبولة عموما ، وتمثل الإمداد أو الجهاز أو الخدمة الأكثر ملاءمة وفعالية من حيث التكلفة التي يمكن توفيرها بأمان وإتاحتها بسهولة في مركز توكسون الطبي لغرض أساسي بخلاف راحة المريض أو مقدم الخدمة. المستثناة صراحة من الخدمات الضرورية طبيا هي: خدمات الرعاية الصحية التجميلية أو التجريبية أو جزء من برنامج البحث السريري أو الرسوم الطبية أو المهنية الخاصة و / أو غير TMC أو الخدمات و / أو العلاجات التي لا يتم تقديمها في TMC.

غير المؤمن عليهمأولئك غير المؤهلين للحصول على تغطية من شأنها أن تدفع مقابل الخدمات الطبية (سواء من خلال التغطية القائمة على صاحب العمل أو التأمين التجاري أو التغطية التي ترعاها الحكومة أو تغطية مسؤولية الطرف الثالث.:

غير مؤمن عليهأولئك الذين لديهم تأمين صحي (بما في ذلك خطط التبادل الفردية وأصحاب العمل) ولكنهم يواجهون خصومات وتكاليف رعاية صحية مرتفعة مقارنة بدخلهم.: 

عملية الرعاية المجتمعية والمساعدة المالية يتماشى مع التزام TMC Health ومهمتنا المتمثلة في تقديم رعاية صحية مخصصة وعالية الجودة ، وسيتم توفير الخدمات لجميع المرضى بغض النظر عن القدرة على الدفع. المرضى الذين يدفعون أنفسهم الحقيقيين ، أولئك الذين تم رفضهم بسبب حالات موجودة مسبقا ، غير مؤهلين في تواريخ الخدمة أو المزايا غير المغطاة باستثناء تسعير الحزمة الاختيارية ، يحصلون تلقائيا على خصم.  المرضى المؤهلون مع AHCCCS في غضون ستة أشهر بعد تاريخ الخدمة مؤهلون للحصول على رعاية غير تعويضية. عند الاقتضاء ، يجب على موظفي TMC Health تحديد ما إذا كان حساب المريض مؤهلا للرعاية المجتمعية. 

الخدمات المقدمة للمرضى عندما لا يكون الدفع متوقعا بسبب عدم القدرة على الدفع. تتوفر المساعدة المالية من خلال برنامج "سياسة المساعدة المالية" (FAP) التابع لمركز توكسون الطبي (TMC'S). تعرف هذه السياسة أيضا باسم سياسة الرعاية المجتمعية الخاصة بنا. FAP منفصل ومتميز عن الديون المعدومة ، وهي حسابات تم فيها تمديد الائتمان وتوقع الدفع ، ولكن لم يتم استلامها. بعد تحديد أهلية FAP ، لن يتم فرض رسوم على الفرد المؤهل ل FAP مقابل الرعاية الطارئة أو غيرها من الرعاية الطبية الضرورية أكثر من "المبالغ التي يتم إصدار فاتورة بها بشكل عام" (AGB) للأفراد الذين لديهم تأمين يغطي هذه الرعاية. المنهجية التي يستخدمها مركز توكسون الطبي لحساب AGB هي طريقة الرجوع إلى الوراء. يمكن لأفراد الجمهور الحصول بسهولة على نسبة AGB الحالية ووصف لكيفية حسابها عن طريق الاتصال بالخدمات المالية للمرضى في TMC على (520) 324-1310.

تماشيا مع بيان مهمته ، سيوفر TMC خدمات الرعاية الصحية المتاحة والضرورية ، بما في ذلك الحالات الطبية الطارئة ، للمرضى بغض النظر عنهم: الإعاقة أو التوجه الجنسي أو التعبير الجنسي أو العمر أو الجنس أو العرق أو الدين أو العقيدة أو الأصل القومي أو القدرة على الدفع.

تساعد TMC الأشخاص المؤهلين الذين ليس لديهم تغطية تأمينية أو الذين لا يتم تأمينهم من قبل TMC من خلال التنازل عن كل أو جزء من رسوم الخدمات التي تقدمها TMC.

تغطي هذه الوثيقة الخدمات الفنية المقدمة في المستشفى وأقسام العيادات الخارجية الأخرى القائمة بذاتها، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

لا تغطي هذه السياسة رسوم الطبيب (المعروفة أيضا باسم "الرسوم المهنية") للطوارئ وغيرها من الرعاية الطبية الضرورية التي يقدمها الأطباء وبعض مقدمي الخدمات الطبية الآخرين الذين يعالجون المرضى الذين يشاهدون في مركز توكسون الطبي

وبشكل أكثر تحديدا ، لا تغطي هذه الوثيقة الرسوم المهنية للرعاية الطارئة وغيرها من الرعاية الطبية الضرورية التي يقدمها الأنواع التالية من الأطباء:

يقدم مقدمو الرعاية الصحية هؤلاء فواتير منفصلة عن مركز توكسون الطبي ، ولا تنطبق هذه السياسة على رسومهم. إن دفع الرسوم المهنية التي يدفعها مقدمو الرعاية الصحية هؤلاء هو مسؤولية المريض وغير مؤهل للحصول على خصم أو تعديل الرعاية الخيرية بموجب هذه السياسة. تنطبق هذه السياسة فقط على الرسوم الفنية ورسوم المرافق للطوارئ وغيرها من الرعاية الطبية الضرورية المقدمة في مركز توكسون الطبي أو العيادة في المستشفى.

تعتبر جراحات التجميل بشكل عام إجراءات اختيارية غير طارئة وليست رعاية طبية ضرورية (كما هو موضح أدناه) ويتم استبعادها من هذه السياسة. 

التطبيقات غير المكتملة - قد يتم رفض طلبات المساعدة المالية غير المكتملة حتى أو ما لم يتم إكمالها. سيحتفظ TMC بالطلب غير المكتمل لمدة ستة أشهر ويرسل خطابا إلى المريض يوضح المعلومات المطلوبة وكيفية تقديم الأوراق اللازمة.

السريه - يحافظ TMC على سرية جميع طلبات الرعاية المجتمعية والوثائق الداعمة.

تحديد الأهلية - سيقوم مكتب أعمال TMC بمراجعة طلبات المرضى وإبلاغ المرضى عبر البريد بالنتائج في غضون 30 يوما من استلام الطلب المكتمل وجميع الوثائق المطلوبة. يتم تقديم القرار النهائي للمساعدة المالية للمريض في "إشعار القرار" المكتوب (NOD). لن يتم التنازل عن وكالة تحصيل للمتابعة أثناء عملية تحديد المساعدة.

ترتيبات الدفع بعد تحديد المساعدة المالية - ستواصل TMC العمل مع المرضى لتسوية ما تبقى من رصيدهم بعد اتخاذ قرار بشأن المساعدة المالية. يتحمل المرضى مسؤولية إجراء ترتيبات خطة دفع مقبولة للطرفين مع TMC في غضون 30 يوما من NOD (انظر خطط الدفع).

إخطار المريض عن السداد - بالنقل إلى وكالة التحصيل بعد ترتيبات خطة الدفع - سترسل TMC كشوفات حساب شهرية على الأقل للمرضى الذين فشلوا في إجراء ترتيبات الدفع بعد NOD أو الذين لا يمتثلون لخطط الدفع المتفق عليها بشكل متبادل. سيقوم الإشعار بتنبيه المريض إلى رصيده ، وإذا تغير وضعه المالي ، فقد تتاح له الفرصة لخطة سداد جديدة. سيقوم الإشعار أيضا بتنبيه المريض إلى أنه قد يتم إرسال الأمر إلى وكالة التحصيل إذا لم يتم حله. سيتم إجراء هذا الاتصال قبل النقل إلى وكالة التحصيل.

أنشطة التجميع - المرضى الذين أكملوا الطلب وهم قيد المراجعة سيكون لديهم نشاط جمع معلق في انتظار القرار.

التأخر في إكمال الطلب - يمكن للمرضى التقدم بطلب للحصول على مساعدة مالية في أي وقت.

ستتم مراجعة طلبات الرعاية المجتمعية والموافقة عليها ضمن الحدود المنصوص عليها على النحو التالي:

إرشادات مبالغ خطة الدفع:

المبلغ المستحق - أشهر للدفع

75-250 دولارا: 3 أشهر
251-500 دولار: 5 أشهر
501-1,000 دولار: 7 أشهر
1,001-2,000 دولار: 13 شهرا
2,001-3,000 دولار: 18 شهرا
3,001-4,000 دولار: 22 شهرا
4,001 دولار وما فوق: 24 شهرا

يمكن للمرضى أو ممثليهم الطعن في قرار المساعدة المالية من خلال تقديم معلومات إضافية تثبت الأهلية، مثل التحقق من الدخل أو شرح الظروف المخففة، إلى مكتب الأعمال في غضون 30 يوما من استلام NOD. سيقوم مدير الخدمات المالية للمرضى ومدير الخدمات المالية للمرضى بمراجعة جميع الاستئنافات. سيتم إخطار الطرف المسؤول بالنتيجة.